Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Numele *FirstLastEmail *Telefon *Domiciliul (localitate și adresa din buletin)Localitatea *Adresa *CNP *Data nasterii *Act de identitate *C.I.B.I.Serie *Numar *Valoarea donatiei (in lei) *Sursa fondurilor *Venituri propriiDonatiiImprumutData de azi *Incarca act identitate *Semnătura (cu mouse sau atingere cu degetul) *Clear SignatureAcceptare GDPR *Sunt de acord cu Termenii și Condițiile privind procesarea datelor cu caracter personal și declar că:- Datele personale, adresa de reședință pe care le-am introdus sunt corecte; Trimite